Aparecida Teruko Tominaga YamadaSecretaria de Estado da Saúde

São Paulo,2009

Ambulatório Médico Especializado

O que são os AME ?

• Centros ambulatoriais de diagnóstico e orientação terapêutica em especialidades médicas .

• “Consulta única” vs ambulatório especialidades tradicional

• Unidades de referência regional com alta resolubilidade em consultas e exames.

• Oferecem consultas e exames realizados no mesmo dia, sempre que possível.

• A marcação de consultas será realizada pelas Unidades Básicas Municipais através de um sistema on line facilitando a escolha pelo usuário do melhor dia e horário.

• O modelo de gestão é de parceria com OSS/ Universidades públicas conveniadas ao SUS.

Objetivo Geral dos AME

• Ampliar o acesso da população a serviços de média complexidade no Sistema Único de Saúde no Estado de São Paulo.

• Realizar cirurgias ambulatoriais, consultas e exames médicos especializados.

O diagnóstico precoce e o tratamento oportuno melhora o prognóstico para o paciente e reduz o custo social e da assistência médica hospitalar !

Objetivos específicos dos AME

• Promover a integração entre a rede de Assistência Básica, Especializada e Hospitalar na região de abrangência

• Implantar as ações e atividades de acordo com as linhas de cuidado definidas,considerando o risco e a prevalência das diversas patologias(fluxo de referência e contra-referência)

• Desenvolver atividades visando a capacitação dos recursos humanos

A meta é implantar 40 AME até 2.010 em locais estratégicos do Estado de São Paulo .

16 AME em funcionamento e previsão de mais 13 até o final de 2009

AME Carapicuíba AME Votuporanga AME Santa Fé do Sul

Resolução SS 39 de 03/04/2008Cria a rede de Ambulatórios Médicos Especializados no Estado SP

Planejamento de localização dos AME no Estado de São Paulo

REFERÊNCIA AME E HOSPITAL DAS CLÍNICAS -UNICAMP

• Metas pactuadas de acordo com necessidades definidas;

• Exclusividade para usuários do SUS;

• Comissão de Avaliação da execução do Contrato de Gestão;

• Tribunal de Contas do Estado de São Paulo.

A ferramenta é o Contrato de Gestão

O Contrato de Gestão permite

• Incremento/redução da produção assistencial

• Incremento da qualidade dos serviços prestados

• Previsão de desembolso dos recursos financeiros

• Controle das atividades desenvolvidas

• Transparência na gestão dos recursos públicos

O modelo de parceria com OSS / Universidades

Definição das especialidades,

projeto físicoe

Orçamento

Contratação

Metas

Avaliação Controle

Processo de Contratualização dos AME

CGCSS

CGCSS – CRS - DRS

SESMunicípios

� Parâmetros de necessidades previstos na Portaria MS 1101, de 12de junho de 2002 ou outros estudos técnicos pertinentes;

� Levantamento das demandas reprimidas em consultas médicas especializadas, exames e cirurgias eletivas;

� Análise do perfil epidemiológico da região de abrangência do AME;

� Utilização dos dados de produção da região;

� Definição das especialidades e quantitativo das consultas, exames e cirurgias ambulatoriais com os municípios de abrangência.

� Parâmetros de necessidades previstos na Portaria MS 1101, de 12de junho de 2002 ou outros estudos técnicos pertinentes;

� Levantamento das demandas reprimidas em consultas médicas especializadas, exames e cirurgias eletivas;

� Análise do perfil epidemiológico da região de abrangência do AME;

� Utilização dos dados de produção da região;

� Definição das especialidades e quantitativo das consultas, exames e cirurgias ambulatoriais com os municípios de abrangência.

Planejamento Estratégico dos AME no Estado de São Paulo

Definição das especialidades necessárias

Participação dos colegiados dos municípios

Consultas médicas de Especialidades por Habitante

Exemplos de especialidades

Acupuntura

Alergologia

Cardiologia

Cirurgia Geral

Cirurgia Vascular

Dermatologia

Endocrinologia

Gastroenterologia

Fisiatria

Ginecologia*

Hematologia

Infectologia

Mastologia

Nefrologia

Neurologia

Obstetrícia (alto risco)

Oftalmologia

Ortopedia

Otorrinolaringologia

Pneumologia

Proctologia

Reumatologia

Urologia

4.800.000 consultas/ano

Exemplos de Exames

Audiometria/Imitanciometria

Colposcopia

Densitometria

Endoscopia Digestiva Alta/colonoscopia/cistoscopia

Eletrocardiografia

Ecocardiografia/Doppler Vascular/Ultrassonografia

Exames Oftalmológicos (Tonometria, Teste Ortóptico,Campimetria,

Mapeamento de Retina, Biometria Ultrassonica e outros)

Eletroencefalografia

Eletroneuromiografia

Espirometria

Holter/MAPA

Mamografia

Nasofibroscopia

Radiologia Simples

Teste Ergométrico

Urodinâmica

Patologia Clínica

12.000.000 exames/ano

Exemplos de Cirurgias

Adenoamigdalectomia

Catarata

Correção de estrabismo

Descompressão túnel cárpico

Escleroterapia de varizes

Fístula arteriovenosa para hemodiálise

Herniorrafia

Liberação de polias

Ptose palpebral

Postectomia

Vasectomia

Implantação dos AME

• Exames e especialista no mesmo horário.

• Consulta e exames no mesmo dia ,sempre que possível.

• Diagnosticar e orientar a conduta médica

• Implantar as especialidades médicas e linhas de cuidado por patologias de maior prevalência e risco(fluxo de referência e contra-referência )

• Implantar o sistema de agendamento on-line.

• Definir em conjunto com o Departamento Regional de Saúde todas as referências para os casos diagnosticados

• Monitorar a resolução dos casos diagnosticados

Linhas de Cuidado de Alta Resolução

AtençãoPrimária

Atenção Secundária

AtençãoTerciária

UBS/PSF AME

Hospital secundário

Ambulatório de Especialidades

Hospital Terciário

Hospital Ensino

Linhas de Cuidado de Alta Resolução

CA colo do úteroGinecologia

CA Gastro-intestinalGastroenterologia

CatarataGlaucoma

Retinopatias

Oftalmologia

OftalmologiaNeurologiaNefrologiaVascular

DiabetesEndocrinologia

NefrologiaEndocrinologia

HipertensãoDoenças coronarianas

Cardiologia

Tumor de próstataUrologia

Câncer de mamaMastologia

COMPLEMENTARPATOLOGIAESPECIALIDADE

Fortalecimento da Atenção Básica

Apoio institucional às regiões de saúde

Sistema de avaliação dos Hospitais de Ensino

Criação dos AME

Projeto Pró-Santas Casas

Pesquisa de satisfação do usuário

Algumas ações da Secretaria de Estado da Saúde

ayamada@saude.sp.gov.br

Secretaria de Estado da Saúde de São Paulo, 2009