LABORATÓRIO DE FISIOPATOLOGIA

NO ENVELHECIMENTO

GEROLAB

Wilson Jacob FilhoDisciplina de Geriatria da FMUSP

wiljac@usp.br

Todos os seres vivos envelhecem ...

O mundo está envelhecendo !

www.gerosaude.com.br

< 0,5 mi

> 2,5 mi (> 5x em 30a)

> 13,5 mi (> 27 em 70a)

QUEM PAGARÁ ESTA CONTA ?

25/10/10

O que é ENVELHECER ?

ENVELHECIMENTO

Processo evolutivo decorrente da conjunção da SENESCÊNCIA e

da SENILIDADE

Determinantes

GenéticoComportamentalAmbiental

Heterogeneidadewww.gerosaude.com.br

Heterogeneidade

A - B = SenescênciaC - D = Senilidade B - D = Fragilidade

D

C

B

A

8530

Pesquisa básica � GEROLAB

�Histórico:

2 Pós-Graduandos no início de 2004

Léa Grinberg – Patologia

José Marcelo Farfel – Geriatria

Objetivo:

Avaliações Clínicopatológicas do ENVELHECIMENTO

Pesquisa básica � GEROLAB

� Histórico:

Léa Grinberg – Patologia

José Marcelo Farfel – Geriatria

Renata Ferretti – Enfermeira

Renata Leite – Fisioterapeuta

Claudia Suemoto – Geriatria

Objetivo: AvaliaçãoClínico – Patológica

Pesquisa básica � GEROLAB

� Integração

Serviço de Verificação de Óbitos:

Carlos Augusto Pasqualucci

Departamento de Neurologia Clínica

Ricardo Nitrini

Pesquisa básica � GEROLAB

� Integração

Departamento de Radiologia

Edson Amaro � RNM posmorten – Autopsia virtual

UFRJ – Roberto Lent

Quantificação e identificação celular encefálica

Serviço de Verificação de Óbitos (SVOC)

� Centraliza todos os óbitos de causa natural não estabelecida da Capital

paulista. (validade externa dos resultados)

� Cerca de 13.000 necrópsias realizadas todo ano.

� 65% dos indivíduos tem idade maior ou igual a 60 anos.

� Ambiente ideal para pesquisa anatomopatológica.

Desafio: obtenção dos dados clínicos.

Entrevista clínica

� Aplicada após consentimento com um familiar de convívio próximo com o indivíduo falecido com 50 ou mais anos.

� Aplicada por uma equipe de gerontólogos treinados

� Entrevista conduzida em uma sala privativa e dados mantidos sigilosos

� Constituída de uma série de escalas estruturadas e validadas e questionários abrangendo os principais aspectos da cognição e funcionalidade do indivíduo.

� Consentimento dos familiares na entrevista e doação do encéfalo para pesquisa é de 70%

Entrevista clinica

� Dados demograficos: idade, sexo, escolaridade.

� Fatores cardiovasculares: hipertensao, diabetes.

� Tabagismo, alcoolismo.

� Medicamentos em uso.

Entrevista clínica

AVALIAÇÃO ESCALAS

Cognitiva CDR e IQCODE

Funcional Índice de Katz e Escala de AtividadesInstrumentais de Vida Diária

Comportamental NPI

Distúrbios Afetivos SCID para mania e depressão

Condições sócio-econônicas ABIPEME

Escore clínico de demência (CDR) Morris, 1993

� Aplicado através de entrevista semi-estruturada.

� Uso com informante autorizado pelo autor da escala

CDR 0 – Normal

CDR 0,5 – Questionável ou Transtorno cognitivo leve

CDR 1 – Demência leve

CDR 2 – Demência moderada

CDR 3 – Demência avançada

Diagnóstico anatomo-patológico

� Exames seguiram padronização internacional (Mirra et al. 1997)

� Autópsia realizada até 20 horas após o óbito

� Hemisfério cerebral esquerdo fixado em paraformaldeído 10% por 21 dias.

Hemisfério direito congelado.

� Representação das principais áreas encefálicas, arterias carotidas, poligono

de Willis, rim, miocardio, sangue, LCR.

� Coleta de outros orgãos e tecidos conforme protocolo vigente: próstata, pele,

musculo, gordura visceral, figado.

Gerolab – Parcerias

� Parcerias cientificas.

� Sempre com o foco no envelhecimento.

� Troca entre laboratorios.

� Aprendizado de alunos.

� Banco de tecidos X grupo de pesquisa.

Envelhecimento Cerebral

Idade: 4 centenários

CDR

Escolaridade: mediana 4 anos

Projeto Envelhecimento Cerebral

� Análise neuropatológica completa em 871 casos.

� Análise imagem completa (RNM) em 87 casos.

Indivíduos com cognição normal

� Braak e Braak � CERAD

EUA - ARDC Washington Univ – St. Louis

Nigel Cairns

GEROLAB

GERIATRIA/PATOLOGIA

NEUROLOGIA/SVOC

USP - INSTITUTO DE PESQUISASENERGÉTICAS E NUCLEARES

Mitiko Saiki

FMUSP – InRADEdson Amaro Jr

FMUSP – UrologiaMiguel SrougiUFRJ – ICB/ANATOMIA

Lab. de NeuroplasticidadeRoberto Lent/Jean C. Houzel

UFRJ – ICB/ICCFLab. de Neurorregeneração

Rafael Linden

USP - INSTITUTO DE BIOCIÊNCIASCentro de Estudos Do Genoma HumanoMayana Zatz e Maria Rita Passos Bueno

UFRJ – ICB/IBioqLab. de Biofísica Química de Proteínas

Sergio T. Ferreira/ Fernanda Felici/Rogério Panizzuti

IIEP HOSP. ALBERT EINSTEIN – SPEdson Amaro Jr..

•HOSP. DO CÂNCER A.C. CAMARGO–SPLab. De BioinformáticaHelena Paula Brentani

INSTITUTO LUDWIG – SPLab. De Análise de Expressão Gênica

Dirce Maria CarraroEUA - NORTHWEST UNVERSITY Bill Klein e Sérgio T. Ferreira

BANCO DE CÉREBROS DE AMSTERDAM Rivka Ravid •SINCRONON – CAMPINAS – SP

Sérgio TeixeiraFerreira

UFRJ – ICB/IBioqLab. de Bioquímica VascularAurélio Graça-Souza

UNIFESP – EPMDept. De Neurofisiologia Experimental

Alexandre Valotta da Silva

ALEMANHA – Univ. De Bochum- ProteomicaHelmuth Meyer

ALEMANHA – UNIV. GOETTHE FRANKFURT - Dept. Neuroanatomia

Udo Rueb

ALEMANHA – UNIV. GOETTHE FRANKFURT - Dept. Neuroanatomia

Heiko Braak

ALEMANHA – Univ. De WurzburgDepartamento de Psiquiatria

Helmut Heinsen/ Peter Reiderer/ teipel

PORTUGAL – Instituto de Biologia Molecular e Celular - Porto

Joana Palha

LEGENDA

FMUSP

USP

ESTADO DE SP

BRASIL

EXTERIOR

PARCERIAS EM ANÁLISE

PROJETO ENVELHECIMENTO CEREBRAL - PARCERIAS

FMUSP – PediatriaCarlos Moreira Fo

Pesquisa básica � GEROLAB

� Integração

Departamento de Psiquiatria

Euripides Constantino Miguel Filho / Beni Lafer �Universidade de Toronto � 2 Doutorados

IEA – USP

Mitiko Tanai – Pesquisa em Elementos Traço

RESULTADOS

Apresentações em congressos:

� Pelo menos uma apresentação oral no ICAD �AAIC desde 2006.

� Travel grants concedidos a membros do grupo desde 2006.

� AAIC 2012 - 2 apresentações orais:

Pesquisa básica � GEROLAB

� Evolução

Léa Grinberg – Patologia - Docente FMUSP

José Marcelo Farfel – Geriatria - Docente FMUSP

Renata Ferretti – Enfermeira - Docente EEUSP

Renata Leite – Fisioterapeuta – Pesquisadora do LIM 22

Claudia Suemoto – Geriatria – Docente FMUSP

Publicações

� 15 publicações em revistas internacionais

Plos One: 4.0

Stroke: 7.0

Neurology: 8.3

Mol Psych: 13.9

Internacionalização

� Recepção de alunos e professores estrangeiros no Gerolab.

� Alunos e professores do Gerolab sendo recebidos em outros centros.

Formação

� Realização do curso Practice and Principles of Clinical Research da Harvard Medical School

� Claudia Kimie Suemoto

� Jose Marcelo Farfel

� Renata Paraizo Leite

PESQUISA EM ENVELHECIMENTO

� Estudo do envelhecimento de outros órgãos relacionados à doenças degenerativas.

� Mucosa olfatória e doenças degenerativas

� Parceria com Otorrino (Dr. Fabio Pinna)

� Projeto de doutorado de dois pós-graduandos da Otorrino.

Pesquisa básica

� Concordância entre diagnósticos clínicos e anatomopatológicos na população idosa.

Valéria Richinho

� Doença arterial coronariana e fatores associados ao diagnóstico durante a vida: um estudo clinicopatológico.

Gisele Suzuki

Pesquisa básica

� Correlação entre gordura visceral abdominal e torácica com o grau de aterosclerose sistêmica.

Aline Nishizawa.

Projeto de Pós-Graduação

� .

� Fisiopatologia no Envelhecimento (GEROLAB) é uma das três linhas de Pesquisa do LIM 22 – Patologia Cardiovascular

� Prof. DR. Carlos Augusto Pasqualucci

SITUAÇÃO ATUAL

�LIM em Envelhecimento

Disciplina de Geriatria da FMUSP

Perspectiva � Apoio do DCM

� Enviadas: Quarta-feira, 8 de Maio de 2013 11:09:02Assunto: NEUROLOGY MS ID# NEUROLOGY/2012/500769

NEUROLOGY MS ID#: NEUROLOGY/2012/500769MS TITLE: Very low levels of education and cognitive reserve: a clinicopathologicalstudyJose Marcelo Farfel, Ricardo Nitrini, Claudia Kimie Suemoto, Lea Tenenholz Grinberg, Renata Eloah Lucena Ferretti, Renata Elaine Paraizo Leite, Edilaine Tampellini, Luzia Lima, Daniela Souza Farias, Ricardo Caires Neves, Roberta Diehl Rodriguez, Paulo Rossi Menezes, Felipe Fregni, David A Bennett, Carlos Augusto Pasqualucci, andWilson Jacob Filho

8 May 2013

Dear Prof. Farfel:

We are pleased to accept your paper for publication in NEUROLOGY. ------------------------------------------------------------------IMPORTANT NOTE: Your paper and its findings are embargoed. News media must notpublicize the paper until 4PM EST the day of online publication. Please contactRachel Seroka at rseroka@aan.com for any questions regarding NEUROLOGY's media policies and procedures.