FISIOPATOLOGIA DAS HEPATITES VIRAIS

Sergio O. Ioshii, MD., Ph.D. UFPR e PUCPR

HepatiteInflamao do fgado

Agentes infecciosos Toxinas Auto-imunidade

fungos, bactrias e virus

substncias naturais e medicamentos

Hepatites Virais

Inflamao heptica causada por virus Pode ser por:Virus hepatotrpicosLetras do alfabeto

DNA ou RNAA, B, C, D, E, F, G ...

Virus no hepatotrpicos

Hepatites ViraisMais comunsHepatite A oral Hepatite B hepatite do soro, transmisso sexual e

A, B e Chepatite infecciosa, transmisso fecal-

sangunea, aguda e crnica (> de 200 milhes) Hepatite C hepatite no-A no-B, transmisso

sangunea, cronificao frequente

Hepatites ViraisPerodo de incubao Fase pr-ictrica Fase ictrica Perodo de convalescncia Cronificao

Hepatites Virais

inflama Porqu a inflamao??? destrui Devido destruio (morte) de hepat hepatcitos

Gnese da Inflamao

Destruio de Hepatcitos

Hepatites ViraisPorqu ocorre a morte hepatocelular? Parasitismo viral macio

Comprometimento das funes hepticas

Fisiopatologia das Hepatites Virais

Morte celular

Comprometimento da funo heptica Liberao de substncias pr-inflamatrias Liberao de marcadores biolgicos Ativao do sistema imune Estmulo regenerao e fibrognese

Comprometimento da funo heptica

World J Gastroenterol 2007;13(17):2406-2016

Comprometimento da funo hepticaFUNES DO FGADO:

Produo de protenas Metabolismo de lipdios e armazenamento de glicognio e vitaminas Metabolismo de substncias endgenas e exgenas Metabolismo das bilirrubinas

Comprometimento da funo hepticaTestes de Funo HepticaAlbumina sangunea e protenas plasmticas Gamaglutamil transferase Tempo de protrombina Nveis de bilirrubina Nveis de amnia

Comprometimento da funo hepticaTestes Indiretos de Funo HepticaAspartato aminotransferase (AST or SGOT) Alanina aminotransferase (ALT or SGPT)

Extenso da Necrose Hepatocelular

Among the most sensitive and widely used blood tests for evaluating patients with hepatitis are the liver enzymes, called aminotransferases. They include aspartate aminotransferase (AST or SGOT) and alanine aminotransferase (ALT or SGPT). These enzymes normally are contained within liver cells. If the liver is injured (as in viral hepatitis), the liver cells spill the enzymes into the blood, raising the enzyme levels in the blood and signaling that the liver is damaged.

Liberao de Substncias Pr-InflamatriasCitocinas Clulas infectadas Partculas virais Fragmentos celulares

Cascata Inflamatria

Liberao de Marcadores BiolgicosProtenas viraisHBsAg HBeAg Protenas do HCV

Material gentico viralDNA ou RNA

Anticorpos anti-viraisAnti-HBsAg Anti-HBeAg Anti-HCV

Marcadores Biolgicos do HBVAntgeno Austrlia (HBsAg)

Hepatcitos em Vidro Fosco

Genes e Protenas do HCV

Ativao do Sistema ImuneAntgenos exgenos Auto-antgenos auto-imunidade

Estmulo Regenerao e FibrogneseRegenerao hepatoctica

FibrogneseClulas de Ito Colgeno Miofibroblastos Produo de

Fibrognese

Fibrognese

Fibrognese

Hipertenso portal Insuficincia heptica

DesafiosEstimular a prevenoProgramas de sade pblica Vacinas Qualificao profissional

Modular a atividade necro-inflamatria Reduzir a carga viral Minimizar o processo de fibrognese Transplante heptico