Avaliação da dor no idoso

Enfª Marcia Morete – 19_03_2015

Programa de Educação Continuada em Fisiopatologia e Terapêutica

- 2015

- A dor é um problema muito comum entre os

idosos, sendo que a dor persistente (a dor

crônica) afeta mais de 50% dos idosos vivendo no

ambiente da comunidade, e mais de 80% dos

residentes em clínicas de repouso para idosos

(Ferrell et al. 1995, Helme & Gibson 2001).

- Pessoas de mais idade têm maior probabilidade

de sofrer de dor crônica dos que as mais jovens.

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- Nas pessoas idosas, a dor tende a ser constante, de

intensidade moderada a intensa, durando por vários anos,

com múltiplos focos e decorrente de múltiplos fatores

(Brattberg et al. 1996).

- 45,8% das pessoas idosas internadas em hospitais

relatam sentir dor; 19% relatam dor de moderada a

extremamente intensa; 12,9% estão insatisfeitas com a

forma como vêm controlando a dor (Desbiens et al. 1997).

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•A alta prevalência de dor em idosos está associada a

desordens crônicas, particularmente doenças

musculoesqueléticas como artrites e osteoporose.

Além disso, o aumento na incidência de câncer, a

necessidade de procedimentos cirúrgicos, as úlceras

de pressão e as doenças cardiovasculares contribuem

para o aumento das queixas álgicas nesse grupo

etário(3-4).3. Herr KA, Mobily T, Kohout FJ, Wagenaar D. Evaluation of the faces pain scale for use with elderly. Clin J Pain1998 jan; 14:29-38.4. Kedziera PL Easing elders’ pain. Holist Nurs Pract 2001,jan; 15(2):4-16.

DOR NO IDOSO

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•Dor em indivíduos idosos é um sério problema de

saúde pública, que necessita ser diagnosticado,

mensurado, avaliado e devidamente tratado pelos

profissionais de saúde, minimizando a morbidade e

melhorando a qualidade de vida. Requer estratégia para

avaliação precisa e tratamento adequado, porém,

instrumentos de avaliação e mensuração raramente são

usados para monitorar tal experiência(2).

2. Gold DT, Roberto KA. Correlates and consequences of chronic pain in older adults. Geriatr Nurs 2000 sept-oct; 21(5):270-3.

DOR NO IDOSO

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COMO PODEMOS

ENTÃO AVALIAR A

DOR?????

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IDOSOS QUE SE COMUNICAM….

E O IDOSO DEMENCIADO......

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GRANDE DESAFIO

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DOR NO IDOSO: estudos...

• Pacientes com comprometimento cognitivoem pós operatório de cirurgia do quadrilreceberam significativamente menosopióides do que pacientes com cognitivopreservado apesar relatando a intensidadeda dor semelhante.

• (Feldt et al, 1998) (Morrison & Siu, 2000)

PODE PACIENTES COM COMPROMETIMENTO COGNITIVO RELATAR SUA DOR?

• Residentes com déficit cognitivo podem deixar de relatar a dor,mas o seu auto – relato deve ser valorizado (Parmelee et al.,1993)

• 83% dos residentes com déficit cognitivo tem condições deutilizar pelo menos um tipo de escala de dor (Ferrell et al.,1995)

• 73% dos pacientes com déficit cognitivo moderado em pós-operatórios foram capazes de completar uma escala de 4 pontosde descritor verbal (Feldt et al., 1998)

AVALIANDO A DOR DE IDOSOS COM DEFICIT COGNITIVO

• Doloplus: Bernard Wary in 1992/93• Checklist for Nonverbal Pain Indicators

(CNPI)(Feldt, 2000)• NOPAIN (Snow et al, 2004)• Pain Assessment Scale for Seniors with Severe

Dementia (PACSLAC) (Fuchs-Lacelle &Hadjistavropoulos, 2004)

• PAINAD (Warden et al, 2003)

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O PACSLAC-P é um instrumento simples e adaptado para a cultura do Brasil, o que torna possível avaliar situações de dor

em idosos que não conseguem expressá-la

Escala PACSLAC: (Pain Assessment Checklist for Seniors With Limited Ability to Comunicate)

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ESCALA DOLOPLUS – VERSÃO PORTUGUES

Items* 0 1 2

Respiração

independente de

vocalização

Normal Eventual dificuldade na

respiração. Período curto de

hiperventilação.

Respiração ruidosa com

dificuldade.

Período longo de hiperventilação.

Respirações Cheyne-Stokes.

Vocalização

Negativa

Nenhuma Queixas ou gemidos

eventual. Fala em baixo

volume com qualidade

negativa ou desaprovativa.

Chama repetidamente de forma

perturbada.

Queixas ou gemidos altos.

Gritos e choro.

Expressão Facial Sorri ou

inexpressivo

Triste. Assustado.

Sobrancelhas franzidas.

Caretas.

Linguagem

Corporal

Relaxado Tenso. Agitado e aflito.

Inquieto.

Rígida. Punhos cerrados. Joelhos

fletidos. Resistencia a

aproximação ou afastamento.

Agressivo.

Consolo Sem necessidade

de consolo

Distraído ou tranqüilizado

pela voz ou toque.

Impossível de ser consolado,

distraído ou tranquilizado.

PNAID – B: tradução e adaptação cultural para portugues do Brasil

Morete et al, 2013

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OBRIGADO!!Conheça um pouco mais acessando

o site www.dor.org.br

mariciamorete@gmail.com

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