Gasometria Arterial. GASOMETRIA A gasometria consiste na leitura do pH e das pressões parciais de...

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  • Gasometria Arterial

  • GASOMETRIAA gasometria consiste na leitura do pH e das presses parciais de O2 e CO2 em uma amostra de sangue. A leitura obtida pela comparao desses parmetros na amostra com os padres internos do gasmetro. 1. DEFINIO

  • Gasometria ArterialAmostra sangue arterial coletado na a. radial, braquial, femoral ou dorsal do p

    Verifica-se: o estado cido-bsico (pH) e ventilao: PaCO2 e PaO2

  • IndicaesAvaliao de:Ventilao (PaCO2)Oxigenao (PaO2)Condio cido-bsica (pH,PaCO2,HCO3)Resposta do paciente terapiaDiagnsticoEvoluo clnica

  • Parmetros avaliados pH: 7,35 a 7,45PaO2: 80 a 100 mmhgPaCO2: 35 a 45 mmhgSaO2: acima de 95%HCO3: 22 a 28 mEq/LBE: - 2 a +2

  • GASOMETRIA importante ressaltar que o valor de bicarbonato expresso na gasometria no medido diretamente e sim calculado atravs da equao de Henderson-Hasselbach, usando os valores de pH e presso parcial de gs carbnico (PaCO2) medidos.

  • MODELO TRADICIONAL1909 Henderson1915 HasselbalchpH = 6.1 + log [HCO3-] / 0,03 pCO2

  • GASOMETRIAOs distrbios metablicos alteram o numerador da equao, atravs de diminuio (acidose) ou aumento (alcalose) no clculo da concentrao de bicarbonato. Os distrbios respiratrios interferem com o denominador da equao, elevando (acidose) ou reduzindo (alcalose) a PaCO2.

  • pH: 7.35 a 7.45pH = 6.1 + log [HCO3-] / [H2CO3] ou

    pH = 6.1 + log [HCO3-] / 0,03 pCO2ndice de solubilidade na gua

  • GASOMETRIAMargotto, PR ESCS/ SES/DF HASSELBALCH a nossa linha bsica de raciocnio diagnstico pH = 6,1 RIM responsvel pela concentrao do HCO 3 PULMO responsvel pela concentrao do CO2

    ENQUANTO

    O pulmo manterO RIM mantera concentrao do CO2a concentrao do HCO3-

    O p H SER MANTIDO

  • GASOMETRIAOs distrbios metablicos so compensados, inicialmente, por alteraes na PaCO2 (compensao pulmonar) e, posteriormente, atravs de mudanas na excreo renal de cidos e na reabsoro de lcalis (compensao renal). Os distrbios respiratrios possuem mecanismos mais precrios de compensao que dependem, j de incio, de mecanismos renais de compensao.

  • pHAlterao sugere desequilbrio no sistema respiratrio ou metablicoValores normais: entre 7,35 e 7,45pH < 7,35 = acidosepH > 7,45 = alcalosepH>6,8 ou
  • PaO2Exprime a eficcia das trocas gasosas atravs da membrana alveolocapilar

    Valores normais: de 80 a 100 mmhg 60 mmhg = hipoxemia severaRelacionar PaO2 com fiO2 ofertada

  • PaCO2Eficcia da ventilao alveolarValores normais: de 35 a 45 mmhgReflete distrbios respiratrios do pH

    PaCO2 = hiperventilao = Alcalose respiratriaPaCO2 = hipoventilao = Acidose respiratria

  • Bicarbonato - HCO3Concentrao depende da funo renalValores normais: de 22 a 28mMol/lReflete distrbios metablicos

    HCO3 = pH = acidose metablicaHCO3 = pH = alcalose metablica

  • Bicarbonato - HCO3CO2 + H2O H2CO3 H+ + HCO3HCO3 = H+ = pH = alcalose metablica

    HCO3 = H+ =pH = acidose metablicaCO2 + H2O H2CO3 H+ + HCO3

  • Base excess - BESinaliza o excesso ou dficit de bases dissolvidas no plasma sanguneoValores normais: -2 a +2

    BE = alcaloseBE = acidose

  • Distrbios cido baseAcidose respiratriaAlcalose respiratriaAcidose metablicaAlcalose metablicaAcidose mistaAlcalose mistaGasometria compensada

  • Acidose RespiratriaAcidose: pH 7,35 Respiratria: PaCO2 45mmHg

    Hipoventilao PaCO2 pH = Acidose

    Compensao: aps 12 a 48h eliminao renal de HCO3

  • Alcalose respiratriaAlcalose: pH 7,45 Respiratria: PaCO2 35mmHg

    Hiperventilao PaCO2 pH = Alcalose

    Compensao: eliminao renal de HCO3

  • Acidose Metablica Acidose: pH 7,35 Metablica: HCO3 22 mEq/LCausas:Insuficincia renalCetoacidose diabticaFebre, doenas infecciosas

    Compensao: Hiperventilao

  • Alcalose MetablicaAlcalose: pH 7,45 Metablica: HCO3 28 mEq/LCausas:Insuficincia respiratria crnica (DPOC)Oferta excessiva de bicarbonatoPerda excessiva de contedo gstrico

  • Acidose mista Acidose: pH 7,35Mista: PaCO2 45mmHg e HCO3 22 mEq/L

    Ex: IResp PaCO2 fadiga mm respirat. produo de cido ltico tamponado pelo HCO3 = pH

  • Alcalose mistaAlcalose: pH 7,45 Mista: PaCO2 35mmHg HCO3 28 mEq/L

    Ex: hiperventilao em VMI PaCO2 perda de suco gstrico por vmito HCO3 = pH

  • Regra prticapH acidose 7,35 normal 7,45 alcalosePaCO2 alcalose 35 normal 45 acidoseHCO3 acidose 22 normal 28 alcalose